小さい円形脱毛症ができるのはなぜ？原因と早く治す方法
円形脱毛症は脱毛斑の大きさや個数でいくつかの種類に分けられます。
小さなものから大きなものまで、基本的な発症原因はどれも同じです。脱毛斑が小さければ自然治癒の可能性もありますが、患者様の中には個数が増えたり脱毛範囲が広がったりする方もいます。
たとえ軽症であっても「本当に治るのか？」と不安を抱える方もいるでしょう。そこで本記事では、円形脱毛症の原因や種類、早く治す方法などをまとめました。
円形脱毛症でお悩みの方はぜひ参考にしてください。
【監修】
リバイブAGAクリニック院長 内富 一仁
東北大学卒業後、名古屋セントラル病院にて従事。その後、都内AGAクリニックにて院長を勤めた後、リバイブAGAクリニックを開院。
小さい円形脱毛症ができる原因
円形脱毛症の原因として考えられるものは次の3つです。
- 自己免疫疾患
- 遺伝
- アトピー素因
円形脱毛症の原因は脱毛斑の大きさや個数で変わることはありません。脱毛斑が小さくても大きな脱毛斑が複数できても、基本的な原因はほぼ同じだとお考えください。
上記の原因のうち、もっとも有力だと考えられているのが自己免疫疾患です。自己免疫疾患は何らかの理由によって免疫系機能に異常が生じてしまう病気です。
免疫系機能は体内に侵入しようとする異物（ウイルスや細菌など）に対して働くものですが、異常が生じると健康な毛包を攻撃します。
結果として髪の毛が抜け落ち、円形の脱毛斑ができると考えられているのです。
自己免疫疾患以外では、遺伝やアトピー素因※も円形脱毛症の発症に深く関わっていることが明らかにされています。
また直接原因ではありませんが、精神的ストレスやホルモンバランスも円形脱毛症の誘因であると考えられています。
※本人または家族にアレルギー性疾患がある、またはアレルギー反応に関わる免疫物質（IgE抗体）を作りやすい体質であること
小さい円形脱毛症と内臓の病気の関係
バセドウ病や橋本病などの甲状腺疾患は円形脱毛症と深い結びつきがあります。
これらの疾患は円形脱毛症の原因とされる自己免疫疾患の一種であるため、甲状腺疾患に罹患すると円形脱毛症になる確率も高くなると言われています。（甲状腺疾患と円形脱毛症は合併しやすく、その確率は8％※と高率です）
なお、円形脱毛症の発症によってダメージを受けるのは毛包のみです。仮に治療を受けなかったとしても、円形脱毛症が原因で内臓の病気になることはないと考えられています。
参考：Muller SA, Winkelmann RK: Alopecia areata, an evaluation of 736 patients, Arch Dermatol, 1963; 88: 290―297.
小さい円形脱毛症と大きい円形脱毛症は何が違う？円形脱毛症の種類
円形脱毛症は脱毛斑の大きさと個数によって次の5種類に分類されます。
- 単発型
- 多発型
- 蛇行型
- 全頭型
- 汎発型
上記のうち、脱毛斑が小さいものは単発型と多発型に当てはまります。
ここからはそれぞれの特徴と見分け方を解説します。
種類①脱毛斑が1つだけできる「単発型」
脱毛斑が1つだけできる円形脱毛症を単発型といいます。
単発型は円形脱毛症の中でもっとも軽度なタイプです。自然治癒の場合、早ければ2〜3ヶ月ほどで発毛が認められます。
種類②脱毛斑が多数できる「多発型」
脱毛斑が2つ以上できる円形脱毛症は多発型と呼ばれます。
はじめから脱毛斑が複数発現するケースもあれば、単発型が進行した結果多発型になるケースもあります。
種類③脱毛斑が帯状に広がる「蛇行型」
円形脱毛症による脱毛斑は円形のイメージがありますが、まれに楕円形および帯状の脱毛斑が発現することがあります。
このタイプは蛇行型と呼ばれ、側頭部から後頭部にかけて蛇行するように脱毛するのが特徴です。
蛇行型は単発型や多発型に比べて症例数が少なく、治癒までに時間がかかると言われています。また脱毛斑を隠しにくいことから、患者様にとって悩みの多い症状でもあります。
種類④髪の毛がすべて抜け落ちる「全頭型」
ほぼすべての髪が抜け落ちる全頭型も、円形脱毛症の一種です。
治療が長期にわたるケースが多く、治癒までの間にウィッグを活用される方もいます。
種類⑤髪の毛と体毛が抜け落ちる「汎発型」
5種類ある円形脱毛症のうち、もっとも重度なのが汎発型です。
汎発型は「全身型脱毛症」とも呼ばれ、髪の毛だけでなく眉毛やまつげ、脇毛、陰毛など全身の体毛が抜け落ちるのが特徴です。
全頭型同様、治療が長期におよぶケースが多いのでウィッグを活用しながらうまく付き合っていく必要があります。
小さい円形脱毛症ができた時にしてはいけないこと
円形脱毛症になったら、まず意識していただきたいのが健康的な生活です。
栄養バランスの悪い食事や睡眠不足は育毛に悪影響を与えるため、生活習慣の乱れには十分注意してください。
食事や睡眠以外では、ストレス対策や過度なヘアケアを控えることも大切です。
円形脱毛症になると、自分の抜け毛を見ること自体が大きなストレスになります。人に打ち明けにくい内容なので、誰にも相談できず一人で抱え込んでしまう方も大勢います。
強いストレスは円形脱毛症を誘因する可能性があるため、不安や悩みはできる限り早めに解消するのが望ましいです。
小さい円形脱毛症を早く治す方法
円形脱毛症を早く治したい方は、一人で悩まずに早期に医療機関を受診しましょう。
円形脱毛症の発症原因は人それぞれであり、効果を実感できる治療法も患者様によって異なります。医療機関では患者様の症状や体質に合わせた治療法を提案しています。
軽度の円形脱毛症に行われる治療法
円形脱毛症の治療にはさまざまな種類があり、患者様の年齢や症状、体質に合わせた選択をします。
以下に脱毛斑が小さい軽症例で行われる治療法をまとめました。
| 治療法 | 特徴 | 副作用 |
| ステロイド療法 | ステロイドで免疫反応を抑制する治療法。 外用薬と内服薬、局所注射の3つの方法がある | 外用薬：毛包炎・皮膚の萎縮・血管拡張など （長期投与はしない） 内服薬：肥満・緑内障・生理不順・ ムーンフェイス・骨粗鬆症など 局所注射：痛み・皮膚の萎縮・血管拡張など |
| 局所免疫療法 | 薬剤を用いて人工的にかぶれを起こし免疫反応を抑制する治療法。 円形脱毛症の治療法では第一選択肢として推奨される | 接触性皮膚炎・局所のリンパ節腫脹・頭痛・ 倦怠感・じんましん・色素沈着など |
| ミノキシジル外用療法 | ミノキシジルを塗布し発毛を促す治療法。 治療費は全額自己負担 | かゆみ・かぶれなど |
| 冷却療法 | 脱毛部位を冷却し免疫反応を抑制する治療法。 治療費は全額自己負担 | ほとんどなし （治療中に軽い痛みを感じることがある） |
| 紫外線療法 | 脱毛部位に紫外線を照射し免疫反応を抑制する治療法。 紫外線には3つ種類があり、症状や年齢を考慮し選択する | 赤み（おもにPUVA療法） |
軽度の円形脱毛症では、まずステロイド外用や局所免疫療法を検討します。
上記のうち、小児にも行えるのがステロイド外用と局所免疫療法、紫外線療法※です。
※ナローバンド療法とエキシマレーザー療法のみ
軽度の円形脱毛症が自然治癒する確率
脱毛斑が小さい軽症例の場合、約8割が1年以内に自然治癒すると言われています。しかし患者様の中には再発を繰り返す方や、全頭型や汎発型へ移行する方もいます。
自然に軽快するのが理想ではありますが、軽度だからといって確実に治る保証はありません。
治るかどうかが不安でストレスをためるよりも、円形脱毛症に理解のある医師に相談する方が患者様も安心感を得られるはずです。
早期改善を目指すためには、医療機関で適切な治療を受けることをおすすめします。
参考：Ikeda T: A new classification of alopecia areata, Dermatologica, 1965; 131: 421―445.
円形脱毛症の治療経過【写真あり】
円形脱毛症治療の経過写真をいくつか紹介します。
症例①20代男性（治療期間9ヶ月）
| 円形脱毛症の種類 | 全頭型 |
| 治療法 | 内服薬・外用薬・注射治療 |
| 費用 | 21,300円～/月 ※金額は治療内容や回数によって変動 |
| 副作用・リスク | むくみ・動悸・頻脈・肝機能障害 |
脱毛が頭部全体に広がってしまった20代男性の症例です。
全頭型は重症度が高い部類に入りますが、複数の治療を組み合わせることで半年ころから順調に発毛し、9ヶ月ほどで回復しました。
症例②50代女性（治療期間6ヶ月）
| 円形脱毛症の種類 | 単発型 |
| 治療法 | 内服薬・外用薬・注入治療 |
| 費用 | 21,300円～/月 ※金額は治療内容や回数によって変動 |
| 副作用・リスク | むくみ・動悸・頻脈・肝機能障害 |
頭頂部に大きな脱毛斑が認められた例です。
約半年の治療で脱毛斑が消失しました。
症例③30代女性（治療期間9ヶ月）
| 円形脱毛症の種類 | 多発型 |
| 治療法 | 内服薬・外用薬・注入治療 |
| 費用 | 21,300円～/月 ※金額は治療内容や回数によって変動 |
| 副作用・リスク | むくみ・動悸・頻脈・肝機能障害 |
頭部数ヶ所に脱毛が生じた30代女性です。内服薬と外用薬、注射治療によって脱毛斑が消失し、髪全体のボリュームも感じられます。
症例④40代男性（治療期間9ヶ月）
| 円形脱毛症の種類 | 蛇行型 |
| 治療法 | 内服薬・外用薬・注入治療 |
| 費用 | 21,300円～/月※金額は治療内容や回数によって変動 |
| 副作用・リスク | むくみ・動悸・頻脈・肝機能障害 |
側頭部から広範囲の脱毛が認められた40代男性です。約9ヶ月の治療期間で毛量が回復しています。
小さい円形脱毛症が治る時に見られる前兆
円形脱毛症が軽快する過程で、脱毛斑周辺にかゆみを感じることがあります。
かゆみが生じるのは、成長した髪の毛先が頭皮に触れるためです。基本的には一時的な症状なので、1〜2週間でおさまればあまり気にする必要はないでしょう。
見た目でわかりやすい前兆は産毛の発現です。円形脱毛症は触るとツルツルしているのですが、治りかけは細くてやわらかい毛が生えはじめます。
また髪が成長するにつれ、毛穴が目立ちにくくなったと感じる患者様もいるようです。
円形脱毛症に赤いブツブツができるのはなぜ？
原因はいくつか考えられますが、よくある症例がアトピー性皮膚炎による発疹です。
円形脱毛症とアトピー性皮膚炎には深い結びつきがあり、両者は高頻度で合併することが明らかにされています。これまでの研究では、円形脱毛症患者の23％がアトピー性皮膚炎を合併していたとの報告もあります。
肌が赤くなったりカサカサとした湿疹ができるのは、アトピー性皮膚炎でよく見られる症状です。
アトピー症状が強く出る時ほど円形脱毛症を発症しやすいこともわかっているので、脱毛斑の赤いブツブツはアトピー性皮膚炎が関係すると考えられるでしょう。
なお、円形脱毛症の発症にアトピー性皮膚炎がどう関係するのか、詳しい原因は明らかにされていません。
参考：Katagiri K, Arakawa S, Hatano Y: In vivo levels of IL-4, IL-10, TGF-beta1 and IFN-gamma mRNA of the peripheral blood mononuclear cells in patients with alopecia
areata in comparison to those in patients with atopic dermatitis, Arch Dermatol Res, 2007; 298: 397―401.
女性や小さい子供の円形脱毛症について
円形脱毛症は年齢や性別にかかわらず、誰にでも起こりうるものです。
女性に関してはホルモンバランスが大きく変化するタイミング（妊娠や出産、更年期など）で発症する方が多い傾向にあります。
とはいえ、性別によって推奨される治療法が変わるわけではありません。症状や体質に合った治療を行いながら、生活習慣にも気を配りながら快方を目指します。
子供に関しては推奨される治療法が限られます。初期治療ではステロイド外用を行いますが、症状が軽度であり、かつ本人が気にしていなければ治療を強制する必要はないでしょう。
お子さんへの治療は親御さんも不安かと思いますので、医師に相談しながら治療を検討してください。
まとめ｜小さい円形脱毛症で不安を感じたら医療機関を受診しましょう
円形脱毛症を見つけたら、脱毛斑の大小にかかわらず強い不安を感じるものです。
軽度であれば自然治癒の可能性もありますが、治るまでの時間は長く感じられます。
本当に治るのか不安を感じ続けるよりも、早期に医療機関を受診し適切な治療を受けるのが望ましいでしょう。
